CEA là tên gọi viết tắt của chống nguyên ung thư phôi (carcinoembryonic antigen), một glycoprotein tất cả thành phần carbohydrate chiếm phần khoảng 1/2 <8>. Khối lượng phân tử kha khá của CEA xuất phát từ ung thư biểu tế bào đại trực tràng là 180 kDa.

Bạn đang xem: Cea: dấu ấn các ung thư biểu mô, đặc biệt là ung thư đại trực tràng

1. Sinh học của CEACEA là một trong glycoprotein tất cả ở màng bào tương của các tế bào màng nhày (mucosal cells) bình thường nhưng số lượng có thể tăng lên trong các ung thư thể tuyến (adenocarcinoma), đặc biệt là ung thư đại trực tràng <6>. độ đậm đặc trong mô cao nhất của CEA được thấy sinh hoạt ung thư biểu tế bào đại trực tràng nguyên phân phát (primary colorectal carcinomas) cùng di căn gan của ung thư này, với mật độ CEA vào màng nhày đại tràng có thể cao cấp 500 lần cực hiếm bình thường. CEA cũng thể hiện trên mức cần thiết trong các ung thư biểu mô khác như ung thư dạ dày, vú, phổi, ... Từ các tế bào ung thư biểu mô, CEA được bài tiết vào máu tuần trả và hoàn toàn có thể được khẳng định bằng phương pháp định lượng miễn dịch (immunoassay).Gen mã hóa mang lại CEA là một trong thành viên của mái ấm gia đình gen gồm ít nhất 17 ren có cấu tạo tương trường đoản cú nhau. Vì chưng sự như là nhau về kết cấu của những protein phòng nguyên của những gen này, các kháng thể rất có thể phản ứng chéo cánh với các thành viên không giống của mái ấm gia đình CEA. Các bạch ước hạt, các đại thực bào và tế bào lát con đường mật cũng chứa những kháng nguyên có tác dụng kháng chéo cánh này nên có thể gây (+) tính giả. Bởi vì vậy, các kháng thể đối chọi dòng được thực hiện để định lượng đặc hiệu CEA ko được phản ứng chéo với những kháng nguyên khác của những tế bào hoặc mô này.CEA có thời gian bán hủy (half-life) là khoảng chừng 2 - 8 ngày <8>.

2. áp dụng của CEAXét nghiệm CEA rất có thể được áp dụng để:

- Theo dõi công dụng điều trị, xác định giai đoạn, tiên lượng và reviews tái phát ung thư đại trực tràng ở người bị bệnh ung thư đại tràng đã có chẩn đoán. Một xét nghiệm CEA thuở đầu thường được tiến hành trước khi điều trị như một cực hiếm “nền”. Ví như mức độ CEA tăng thì rất có thể được áp dụng để theo dõi thỏa mãn nhu cầu đối với điều trị và để khẳng định xem ung thư tiến triển hoặc tái phát.

- CEA cũng có thể được áp dụng như một vệt ấn của những ung thư tuyến ngay cạnh thể tuỷ, phổi, vú, gan, tuyến đường tụy, dạ dày và buồng trứng.

- CEA vào một mẫu chất dịch cơ thể rất có thể giúp xác minh xem ung thư đang xâm lấn mở rộng đến một khoang khung hình (ví dụ, dịch phúc mạc, dịch màng phổi hoặc dịch não tủy) <1, 7, 4>.Không phải toàn bộ các nhiều loại ung thư đều sản xuất CEA và một phân tích CEA (+) tính chưa hẳn lúc nào thì cũng do ung thư. Vì chưng vậy, CEA ko được đề xuất để chọn lựa trong cộng đồng dân cư ko triệu chứng.

3. Chỉ định

- Xét nghiệm CEA hoàn toàn có thể được chỉ định khi một người đã làm được chẩn đoán là bị ung thư đại tràng. CEA sẽ được định lượng trước khi bắt đầu điều trị và sau đó được xét nghiệm theo thời hạn để đánh giá tác dụng điều trị, tiên lượng cùng phát hiện tại tái phát.

- Đôi lúc xét nghiệm CEA có thể được triển khai khi nghi ngờ ung thư nhưng chưa được chẩn đoán. Đây không phải là 1 xét nghiệm thực hiện chung cho các ung thư do CEA rất có thể tăng trong nhiều bệnh lý khác nhau, mặc dù nó vẫn rất có thể được hướng đẫn để có thể cung cấp thêm tin tức cho chẩn đoán tùy căn bệnh cảnh rõ ràng của lâm sàng.

- Xét nghiệm CEA dịch cơ thể có thể được hướng dẫn và chỉ định để phát hiện nay khối u vẫn xâm lấn hoặc di căn đến các khong khung hình (ví dụ, di căn lan rộng ra đến khoang phúc mạc, màng phổi hoặc não) .

4. Quý hiếm bình thường4.1. Mức độ CEA huyết tươngMức độ CEA huyết tương sinh sống người thông thường không hút thuốc lá là mức độ CEA máu tương ở tín đồ bị căn bệnh lành tính không nhiều khi vượt quá 10 ng/mL <6>.4.2. Cường độ CEA trong dịch cơ thểNói chung, mức độ CEA trong các dịch chọc dò ở bạn không ung thư có mức giá trị gần như là mức độ CEA trong tiết tương người bình thường, cụ thể là:

- cường độ CEA dịch màng bụng (peritoneal fluid) ở người không ung thư là 1>.

- cường độ CEA dịch màng phổi (pleural fluid) ở người không ung thư có giá trị cắt là 2,4 ng/mL <7>.

- mức độ CEA dịch óc tủy (cerebrospinal fluid) ở fan không ung thư là 1,53±0,38 ng/mL <4>.

5. Ý nghĩa lâm sàng5.1. Đối cùng với ung thư đại trực tràng

*

5.1.1. Lựa chọn và chẩn đoán sớmĐộ tinh tế lâm sàng của CEA nhằm chẩn đoán ung thư đại trực tràng là 50%, độ sệt hiệu là 90%, vả lại, gia tốc ung thư đại trực trang chỉ cần 50/ 100.000 dân/ năm. Điều này tức là chỉ tất cả 1/ 400 xét nghiệm CEA (+) tính là (+) tính thật; vị vậy, cực hiếm chẩn đoán (+) tính chỉ cần 0,65%. Như vậy, CEA không tương xứng để gạn lọc và chẩn đoán nhanh chóng ung thư đại trực tràng trong cộng đồng dân cư ko triệu bệnh <8>.

5.1.2. Tiên lượng mức độ CEA có khuynh hướng tăng cao hơn khi căn bệnh tiến triển. Thực hiện điểm giảm 5 ng/mL, xác suất bệnh nhân có những giá trị CEA tăng khớp ứng với những giai đoạn ung thư đại tràng quá trình Dukes A, B, C cùng D là 3-20%, 25-60%, 45-80% với 65-85% <3, 5, 8>.Trong ung thư đại trực tràng, mức độ CEA có thể được áp dụng để tiên lượng và phát hiện nay khối u còn còn sót lại sau phẫu thuật. Cường độ CEA trước phẫu thuật mổ xoang cũng là một trong giá trị tiên lượng và xác định giai đoạn của khối u. Nói chung, những khối u tất cả mức độ CEA cao thường có tương quan đến tiên lượng kém (poor prognosis) <8>.

5.1.3. Đánh giá quá trình ung thưSự phối hợp của CEA với một vài dấu ấn ung thư khác (như CA 19-9, …) rất có thể được áp dụng để reviews gia đoạn ung thư trước phẫu thuật cùng để lựa chọn phương thức phẫu thuật cùng cách quản lý bệnh nhân hậu phẫu <5>.

5.1.4. Theo dõi đáp ứng điều trị và phát hiện nay tái phátSau phẫu thuật mổ xoang ung thư đại trực tràng thành công, mức độ CEA tiết tương sẽ giảm đi dần với trở về mức thông thường trong 4 mang lại 6 tuần lễ. Trong ung thư đại trực tràng, việc xét nghiệm một loạt CEA huyết tương là một phương pháp không xâm lấn nhạy nhất để chẩn đoán tiếp tục tái phát của khối u phục hồi sau phẫu thuật cắt vứt khối u nguyên phát. Đối cùng với mỗi dịch nhân, một mức độ CEA huyết tương ban đầu được xác định làm nền cho sự theo dõi sự diễn biến của bệnh. Lúc mức độ CEA tăng dẻo dẳng ít nhất trên 2 tháng, có tác dụng ung thư bị tái phát. Nhờ vào mức độ tăng của CEA, quý hiếm chẩn đoán (+) tính tái phát sau phẫu thuật là 65-84%, quý giá chẩn đoán (-) tính là 85-95% <8>.

5.1.5. Phát hiện di căn:Nếu CEA tạo thêm trong một dịch khung người thì rất hoàn toàn có thể khối ung thư đang xâm lấn sang các vùng lân cận hoặc di căn đến những vùng khớp ứng của cơ thể. Ví dụ, ví như CEA được phát hiện tại tăng vào dịch chọc dò màng phổi thì rất có thể ung thư vẫn di căn lên phổi <7>; ví như CEA được phát hiện tại tăng vào dịch màng bụng thì rất có thể ung thư đã di căn vào phúc mạc <1, 2>; nếu CEA được phát hiện nay tăng trong dịch não tủy thì có thể ung thư sẽ di căn vào tủy sống hoặc não <4>.

5.2. CEA trong các ung thư khácTrong ung thư vú không di căn, mức độ CEA chỉ tăng làm việc 10% các trường hợp với nói thông thường không vượt quá 5 lần số lượng giới hạn trên của giá trị bình thường. Khi kết hợp với CA 15-3, CEA có giá trị trong tính toán ung thư vú, vào phát hiện nay di căn xương và trong đáp ứng nhu cầu đối với hóa trị liệu. Cường độ CEA cũng đều có giá trị trong đánh giá tiên lượng ung thư vú <9>.Trong những ung thư khác như ung thư biểu mô dạ dày, thực quản, tụy, phổi, buồng trứng, tuyến gần kề thể tủy, cổ tử cung, các di căn xương, …<8>, cường độ CEA chỉ tăng lúc ung thư tiến triển, phần trăm tăng là khoảng chừng 50-70% số các trường thích hợp .

5.3. CEA trong số bệnh lành tínhMức độ CEA cũng hoàn toàn có thể tăng ở một vài bệnh lành tính, tạo ra hiện tượng (+) tính giả, ví dụ như khi viêm phổi, viêm gan, xơ gan, viêm loét dạ dày tá tràng, viêm loét đại tràng, polyp trực tràng, khí phế truất thũng, căn bệnh vú lành tính, … <8>.

Kết luận

1. CEA là 1 trong những dấu ấn ung thư glycoprotein, được cung ứng từ những tế bào màng nhày của nhiều mô khác nhau, hoàn toàn có thể tăng trong các ung thư thể tuyến, đặc biệt là ung thư đại trực tràng.

2. Xét nghiệm CEA huyết tương được áp dụng để dõi công dụng điều trị với sự tái phát ung thư đại trực tràng. Xét nghiệm CEA dịch khung hình được sử dụng để đánh giá sự xâm lấn với di căn của ung thư.

3. CEA được chỉ định chủ yếu để theo dõi công dụng điều trị, đánh giá giai đoạn, tiên lượng và tái phân phát của ung thư đại trực tràng.

Xem thêm: Netflix And Chill Nghĩa Là Gì ? Netflix And Chill Nghĩa Là Gì?

4. CEA huyết tương thường tăng vào ung thư đại trực tràng tiến triển, giảm về mức bình thường sau phẫu thuật, tăng quay trở về nếu tái phát hoặc di căn. CEA dịch cơ thể có thể tăng lúc khối u thôn tính hoặc di căn đến những khoang khung người tương ứng.